医学部医学科
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兵庫医科大学医学会

眼科学/アイセンター

講座(部署)紹介

当科では眼科専用手術室を有するアイセンターを併設しており、網膜硝子体・黄斑疾患と神経眼科を軸に、角膜、緑内障などの専門領域も併せて、豊富な診療実績を誇っている。いずれの専門領域においても、個々の患者に即した治療を心がけている。
高齢化社会に伴い増加している加齢黄斑変性や網膜血管疾患に対する抗VEGF療法や光線力学療法などの治療を数多く行い、黄斑上膜や黄斑円孔、増殖糖尿病網膜症などへの網膜硝子体手術も多く施行している。また当科の伝統である神経眼科・斜視弱視治療にも積極的に取り組んでいる。最新の角膜パーツ移植である角膜内皮移植や難治性緑内障に対するインプラント手術も施行している。臨床経験から得られた知見をもとに、新規の診断・治療法の確立のための研究や、多施設研究などを行っている。
基礎研究では、視神経再生、網膜神経節細胞への遺伝子導入など神経眼科をメインに、その他網膜血管新生と酸化ストレス、眼表面の免疫とサイトカインなどの先端的な実験を行っている。

研究の現状

概要
網脈絡膜疾患の各種病態における種々の画像評価や視機能評価、麻痺性斜視や甲状腺眼症などの各種眼球運動異常に対する診断と治療法の検証、眼瞼痙攣の病態の検討を、関西学院大学理工学部との共同研究を通じて行っている。多彩な網脈絡膜疾患の特徴を多施設の症例から評価する大規模共同研究、神経細胞死・再生を中心とした基礎研究も行っている。企業との共同研究も進行中である。


基礎研究主題
メラトニンレセプター制御による緑内障性視神経障害に対する視神経保護に関する基礎実験:
緑内障は、眼圧下降により視神経障害を抑制させることができるが、十分な眼圧下降でも視野障害が抑制できない症例をしばしば経験する。近年中枢神経領域でメラトニンレセプターを介した神経保護効果 、さらに内因性神経再生の報告もあり、メラトニンレセプターが着目されている。現在我々は、緑内障モデル動物を用いて、メラトニンレセプター制御による緑内障性視神経障害に対する神経保護効果の可能性について検討している。
炎症性神経変性モデルにおける神経幹細胞の発現評価:
視神経炎を伴うこともある多発性硬化症は慢性進行性脱髄疾患のうち最も患者数が多く、その中には症状の増悪寛解を繰り返す病型がある。神経症状の寛解は軸索の再髄鞘化、すなわちオリゴデンドロサイトの再生によるものと推察されている。我々は、炎症性神経変性の動物実験モデルを用いて、神経幹/前駆細胞の出現を示し、オリゴデンドロサイトを含む神経細胞への分化能を明らかにすることで、脱髄病変の再髄鞘化のメカニズムの解明に取り組んでいる。


臨床研究主題
  1. 網脈絡膜疾患における各種画像検査の評価:
    黄斑疾患に代表される網脈絡膜疾患の診断や治療効果の確認には、様々な他覚的画像検査が用いられている。我々は各種画像所見と視機能異常との相互関係や、病状経過や治療効果を様々な角度から関連を検討している。また画像データ解析に関しては、関西学院大学理工学部(岡留研究室、角所研究室)との共同研究を行っており、すでにいくつかの成果を報告している。現在、様々な視機能と網脈絡膜構造変化との関連を検討中である。
  2. 中心性漿液性脈絡網膜症とストレス、自律神経機能の関わり:
    本研究では中心性漿液性脈絡網膜症患者を対象に、病歴、全身合併症の有無、疾患活動性、眼科画像所見と各種ストレス因子、ホルモンとの関連を検討する。また、同時に心的ストレスに関わる社会的な背景、心理状態も合わせて検討する。中心性漿液性脈絡網膜症患者におけるストレス、睡眠、自律神経の関わりを明らかにすることを目指す。
  3. 眼球運動障害・眼振患者の病態評価と新規手術治療法の開発:
    眼球運動障害患者に対する斜視手術は、術後経過とともに効果減弱例がしばしば認められる。眼球運動障害患者における術後の効果減弱に関わる要因を検討し、より有用な術式を考案する。また眼球運動の評価として、アイトラッカー、眼鏡型ウェラブルデバイス、光干渉断層計(OCT)を用いて、新規のアプローチでの眼球運動・眼振の評価を行い、手術治療前後における視機能の詳細を解析し、有効な手術療法を検証する。
  4. 眼瞼痙攣患者における涙液異常とボツリヌス治療効果の検討:
    眼瞼痙攣患者には涙液異常が認められることが多く、ドライアイと診断され、眼瞼痙攣の診断が遅れることも多い。眼瞼痙攣に伴う涙液異常とボツリヌス治療による涙液の変化についての解析を行っている。また、涙液異常と自覚症状の関連性についても研究を行っており、京都府立医科大学病院眼科ドライアイ外来と共同研究を行い、引き続きデータを集積中である。
  5. バーチャルリアリティー(VR)技術を用いた病態評価:
    患者さんの視機能異常を『自覚』から『他覚』所見として、第3者に伝わるように忠実に再現するのは現状では困難である。近年VR技術という工学的な技術で、人間の視覚を再現することができるようになってきている。我々は関西学院大学理工学部(井村研究室)との共同研究で、従来の検査方法ではとらえることができない複雑な視機能異常を、VR技術を応用して、他者を介さず、より正確に3次元的な視機能異常を検出すること目的として研究を進行している。
  6. 多施設臨床網膜研究;臨床網膜研究会(J-CREST):
    昨今、単一の施設での臨床研究は疾患の数やデータ解析の信頼性という点からも施行することが困難な情勢になりつつある。そのような中、様々な疾患の患者情報を匿名連結した上で共有し、検討を行う臨床網膜研究会が立ち上げられ、当科も参加している。現在眼底疾患を主とした数件の多施設臨床研究が進行中である。


自己評価・点検及び将来の展望
基礎研究、臨床研究とも更なる充実を目指す。基礎研究については、基礎医学教室とこれまで通り連携をとりながら、眼科臨床との関連も見据えて進めていきたい。臨床研究については、オリジナリティーをより高めた臨床研究を計画的に進めていく方針である。特に各種疾患における視機能評価とその改善に着目しながら患者さんに還元できる医療につなげていきたい。


五味文
五味 文 主任教授
責任者| 五味 文(主任教授)
准教授| 木村 亜紀子
講師| 石川 裕人、木村 直樹、細谷 友雅
TEL| 0798-45-6462
FAX| 0798-45-6464

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