研究概要 ～ 現在の主な研究テーマ

当施設には、現在700名を超える強迫性障害（強迫症）患者が全国から受診しており、外来あるいは入院治療を行っている。その多くは、他の病院やクリニックなどでの治療が奏功せず紹介されたケースであるが、この様な治療の難しさの背景には、この疾患の異種性(heterogeneity)が関連している。すなわち、DSMやICDなどのいわゆる操作的診断基準によって強迫症と診断される疾患群は、均一な集団ではなく多数の病態から強迫という共通の症状を呈しているに過ぎないと考えられる。このheterogeneityにより強迫症に対する有効な治療法は患者によって異なるが、この選択を最初から適切に行うことは現時点では難しい。さらに、これまでに試されたどの治療法に対しても十分な症状の改善が得られない難治例も未だに存在する。

このような状況を打開するため、我々は強迫症のheterogeneityを解明しサブタイプ化することにより、治療開始時点で有効な治療法を選択できる精度を高めることを目的に研究を進めている。具体的には、症状をより詳細に分析し併存疾患（発達障害やADHD、チックなど）なども含めた臨床的分類による治療反応性の分析、functional MRIを利用した脳画像研究、NIRSと呼ばれる光トポグラフィを用いた脳機能特性の抽出、遺伝子分析によるサブタイプ分類などに関する研究が進行中である。さらにこれまでの治療法に反応が乏しい難治症例に対しては、新しい治療法の確立を求めて臨床研究を継続している。具体的には、入院環境を利用した認知行動療法と心理療法の組み合わせ、新しい治療薬剤の組み合わせ、家族療法や生活環境にアプローチする心理社会的治療法などを実践し効果を上げている。

さらには溜め込み症や身体醜形症、抜毛、皮膚むしりなど強迫関連症、チックやトウレット障害に対しても、その病態解明や治療法開発に取り組んでいる。

これらの研究の成果により、どのような強迫症や強迫関連症にも適切な治療法を早期に選択でき、治療効果を全ての患者に享受してもらえるようなゴールデンスタンダードとなる治療プロトコルの開発を目指している。