～チームで取り組む肥満症手術～ 兵庫県初！ 2月から保険診療に

兵庫医科大学病院（兵庫県西宮市、病院長・難波 光義） は、上部消化管外科や糖尿病・内分泌代謝科、精神科の医師、および看護師、管理栄養士など複数の部署・職種が連携して、チームで肥満症手術（減量手術）に取り組んでいます。

本年2月1日より、兵庫県では初めて、保険診療としてこの手術を受けていただけるようになりました。

肥満症手術は、正式名を「腹腔鏡下(ふくくうきょうか)スリーブ状胃切除術」といい、胃の約80％を切除して物理的に胃を小さくするものです。BMIの値が35以上、かつ糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群のうち1つ以上を合併し、6ヵ月以上の内科的治療が無効な、高度肥満症の患者さんを対象に、手術適応があるか検査・検討を行い、手術を実施しています。

当院では2017年にこの手術を開始し、2018年10月には、手術を受けることを目標とした専門外来 「減量手術外来」を開設しました。

なお、肥満症は手術だけで治るものではなく、日頃の食生活改善が重要であるため、手術前・手術後ともに、精神科医、管理栄養士や看護師などが一丸となってチームで治療にあたります。

日本人の肥満者の割合は年々増加傾向にあり、糖尿病学会の発表によるとBMIが25以上の人口は2,400万人、BMIが35以上の高度肥満者は約60万人と言われています。

2018年10月に神戸市で開催された第39回日本肥満学会では、肥満症の撲滅をめざして、関連する23学会が領域を超えて協働するという「神戸宣言2018」が発表されました。一つの領域だけではなく、各専門領域が協力して肥満症の治療にあたることが必要なのです。

また、肥満はさまざまな健康障害を引き起こしますが、なかでも糖尿病の合併率は40％以上と高く、大きな社会問題となっています。高度肥満を伴う糖尿病は、内服薬やインスリン注射では改善しにくいことから、近年「腹腔鏡下スリーブ状胃切除術」による外科的治療が注目されています。

「内科疾患を手術で治す」というこの分野に大きな注目が集まっています。今後ますます増加する需要に安全にお応えできるよう、チーム一丸となって取り組みます。また、治療の主体である患者さんにしっかり寄り添い、満足いただける結果をめざします。

上部消化管外科
講師　倉橋 康典


肥満症の外科手術によって、肥満起因･関連健康障害（糖尿病､高血圧など）の改善が期待できます。治療よるメリットは大きいですが、周術期合併症などのデメリットもあるため、手術適応があるかを十分に検討し、治療を行わせていただきます。

糖尿病･内分泌･代謝内科
助教　松尾 俊宏


この手術では、術前からの食事管理が手術の効果に大きく影響します。手術の効果を得る為には、患者さんの強い意志と努力も非常に重要なポイントです。私たち管理栄養士は、術前、術後の栄養指導を担当し、食事面から支援を行います。

臨床栄養部
管理栄養士　堀江 翔