蛍光イメージング、センチネルリンパ節

消化器外科学

今回の研究では、胆嚢癌（もしくは胆嚢癌の可能性が高い胆嚢腫瘍）に対して拡大胆嚢摘出術（肝床部肝切除、肝門部リンパ節郭清術）を受けられる予定の患者さんを対象とし、胆嚢癌からのリンパ流が最初に到達するリンパ節（センチネルリンパ節といいます）を摘出して術中病理診断に提出し、これの転移の有無と術後の永久固定標本を用いた確定的な病理診断の結果とを比較検討し、術中のセンチネルリンパ節迅速診断の確度を明らかとすることを目的とします。また、このセンチネルリンパ節への癌の転移の有無と、周囲のリンパ節の転移の有無との関連や胆嚢癌の手術の際に蛍光色素を用いた蛍光イメージング技術によりセンチネルリンパ節の同定が可能か否かについても調べます。
この研究により、胆嚢癌の手術の時にセンチネルリンパ節の術中迅速診断を行う事で胆嚢癌の手術の際のリンパ節摘出の範囲を決定することに役立つかどうかを明らかとすることが期待されます。

胆嚢癌の手術の時にセンチネルリンパ節の術中迅速診断を行う事で胆嚢癌の手術の際のリンパ節摘出の範囲を決定することに役立つかどうかを明らかとすること

一定の時間腫瘍に残存する性質を持つICGという緑色の色素薬の蛍光イメージング技術を用いて、センチネルリンパ節の術中迅速診断を行うこと

センチネルリンパ節の転移の有無を診断することで個々の症例に応じた個別化手術が可能となり、不要な手術侵襲を減らすことが期待される

蛍光イメージング技術を用いたセンチネルリンパ節の同定法を他の手術にも応用可能と思われる

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1. 胆嚢管リンパ節に転移が無ければT2胆嚢癌の一部ではリンパ節郭清の省略が可能かもしれない. PLoS One. 2021;16:e0247079.
2. 乳癌におけるセンチネルリンパ節転移の概念. Br J Surg. 2015;102:1658-64.
3. 食道癌におけるICGを用いたセンチネルリンパ節の同定率は89%である. Ann Surg Oncol. 2021;28:4869-4877.