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兵庫医科大学医学会

歯科口腔外科学

講座(部署)紹介

歯科口腔外科学講座は、口腔・顎・顔面領域の炎症、外傷、先天異常、嚢胞、腫瘍、顎関節、唾液腺疾患などに対する診断と治療を行うとともに、当院で治療を受けられる患者の周術期口腔管理を担っている。当講座の主たる研究テーマは、顎口腔領域に発生する疾患の診断と治療に関する基礎的ならびに臨床的研究であり、病理組織学・免疫組織化学・分子生物学的手法を駆使して研究を進めている。また、周術期口腔機能管理がもたらす治療成績の向上や合併症の軽減、ビスホスホネート関連顎骨壊死に関する疫学調査など臨床での治療や診断・予後に貢献できるような臨床研究を開始した。

最近の研究課題は

  1. ビスホスホネート関連顎骨壊死に関する基礎的および臨床的研究と疫学調査
  2. 顎関節症発症に関する臨床的研究
  3. 口腔癌の発生および治療抵抗性因子の解析
  4. 角化嚢胞性歯原性腫瘍の発生に関与する遺伝子群の解析
  5. オーラルマネジメントによる口腔細菌の定量的・定性的変化と治療効果・有害事象発生の関連
  6. 骨微小環境内における破骨細胞分化に関する研究
などであり、多くの科研費を含む獲得型研究費を得ている。

研究の現状

概要
 当教室の研究の主体は、顎口腔領域に発生する疾患の診断と治療に関する基礎的ならびに臨床的研究であり、細胞培養,動物実験モデルを用いて細胞生物学的、分子生物学的解析を行っている。また、歯科学的研究として、歯痛に関する神経生理学的研究、顎関節症発症に関する臨床的研究を行っている。


主題
  1. ビスホスホネート関連顎骨壊死に関する研究:
    近年歯科口腔外科領域で問題になっている薬剤関連病変で、いまだ発生機序が明らかではないため、糖尿病ラットを用いた本疾患の動物モデルの作成を試み、モデルの作成に成功した。このモデルを用いて骨病変発生予防および治療法について検討中である。また、本疾患についての疫学的臨床統計を行い、疾病予防と治療効果の予測に役立てていきたい。
  2. 顎関節症発症に関する臨床的研究:
    症候性あるいは変形性顎関節症における関節円板障害と関節突起表面の骨変化との関係をMRI画像および顎関節音周波数分析により解析している。また、リウマチ性顎関節炎の病態に関わる自己抗体についても検索中である。
  3. 口腔癌の多段階発癌機構の解析:
    口腔発癌におけるヒトパピローマウイルス(HPV)の関与を検討するため、正常口腔粘膜ケラチノサイトにHPV16型のE6/E7遺伝子を導入し、不死化することに成功した。さらに多段階発癌機構として、癌遺伝子であるH-rasやc-myc遺伝子導入による造腫瘍性の変化を検討するとともに、口腔癌のHPV陽性および陰性モデルを作成し、HPV陰性癌がより高い悪性度を示すことを明らかにした。(国立がん研究センター研究所ウイルス部清野 透部長との共同研究)
  4. 口腔癌の抗癌剤耐性機構の解析:
    口腔扁平上皮癌および唾液腺癌におけるシスプラチン耐性について以前より研究を進めているが、最近は数種のシスプラチン耐性癌細胞を作成し、耐性因子の解析を行っている。加えて耐性に関連するmicroRNAについても検索を進めている。
  5. 母斑性基底細胞癌(Gorlin)症候群の遺伝解析と角化嚢胞性歯原性腫瘍の発生に関与する遺伝子群の解析:
    多発性顎囊胞、大脳鎌の石灰化、2分肋骨、手掌の点状ピット、皮膚の基底細胞癌などを発症する同症候群患者の血液や組織から抽出したDNAの遺伝子解析により、責任遺伝子であるPTCH1の変異を解析した。さらに本疾患と非疾患患者の角化嚢胞性歯原性腫瘍細胞の細胞株の作成に成功し、病態モデルの作製に成功した。本学遺伝学教室との共同研究であり、本疾患の原因究明に貢献することが期待される。
  6. 骨微小環境内における破骨細分化に関する研究
    破骨細胞は、造血系幹細胞である単球・マクロファージ系の破骨前駆細胞からRANKLの刺激で分化する。TGF-βはさまざまな細胞において、増殖や分化を制御するサイトカインで、骨組織にはTGF-βが大量に存在し、破骨細胞分化においてTGF-βが必須な因子であることが明らかになっている。破骨前駆細胞が骨微小環境内で分化する過程においてTGF-βおよびRANKLの影響下に細胞運動がどのように変化するのかを検討している。


自己評価・点検及び将来の展望
大学院の4年間で学位取得できるよう密に指導者と一緒に研究を進め、おおむね目標を達成している。それと並行して科研費を含む獲得型研究費の取得も順調である。研究発表や論文発表もコンスタントに行っているが、今後は本学遺伝学教室や共同研究を行い、また、積極的に多施設共同臨床研究にも参加して、業績につなげていきたいと考えている。従来は基礎研究を中心に行ってきたが、疾病の治療につながるような臨床研究や統計をスタートさせた。臨床教室の研究は、臨床において遭遇する事象を的確に捉え、そのメカニズムを基礎的に解析し、治療に還元できるものでなければならないということを常に念頭に置きつつ研究を進めている。


岸本 裕充 主任教授
責任者| 岸本 裕充(主任教授)
専門分野:口腔外科、インプラント、顎変形症、 周術期の口腔管理
臨床教授| 本田 公亮
准教授| 野口 一馬
講師| 高岡 一樹
TEL| 0798-45-6677
FAX| 0798-45-6679

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