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兵庫医科大学医学会

内科学(糖尿病・内分泌・代謝科)

講座(部署)紹介

糖尿病・内分泌・代謝科は、糖尿病科と内分泌・代謝科が平成25年度に統合・発足し、平成27年には診療部門も完全に統合しました。本講座は、内科学の中で、糖尿病(1型、2型、内分泌性、膵性、肝性、遺伝性、妊娠)、糖尿病性急性合併症(低血糖、ケトアシドーシス、高浸透圧性昏睡、乳酸アシドーシス)、糖尿病性微小血管合併症(網膜症、腎症、神経障害)、糖尿病性大血管合併症(冠動脈疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患)、内分泌疾患(間脳・下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、性腺)、水・電解質代謝異常(ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム)、難治性高血圧、肥満、メタボリックシンドローム、脂質異常症、プリン・ピリミジン代謝異常、栄養障害、遺伝性内分泌代謝疾患など多岐にわたる疾患領域の教育・研究・臨床を担当しています。最近では、認知高、睡眠・疲労やストレス応答などの脳神経機能と糖尿病・内分泌・代謝疾患の関連に注目し、神経内分泌・代謝学と呼ぶべき新しい内科学領域にも力を注いでいます。
このような担当疾患領域から私達の講座の特徴をまとめると、内科学の中でも基礎医学に近く、病態理解が重視されること、専門・特殊医学と一般内科学のバランスが要求されることです。具体的には、以下の特徴が挙げられます。

  1. 糖・脂質エネルギー代謝、電解質代謝など基礎と臨床医学の橋渡し
  2. 糖尿病・内分泌・代謝疾患の中核施設として、希少疾患も豊富で実臨床に根ざした内科学の教育・研究にかかわること
  3. 糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、慢性腎臓病、甲状腺疾患など、ジェネラリストとして対応すべき疾患領域を担当していること
  4. 臨床・基礎研究を通じた国際的研究成果の発信と、臨床医学への応用

研究の現状

概要

大学院講座も平成28年度4月1日から、糖尿病学と内分泌・代謝学が統合され、糖尿病・内分泌・代謝学として新たなスタートを切りました。研究グループとしても、糖尿病研究グループと内分泌・代謝研究グループが独自性の高い研究成果を発信し続けています。
糖尿病研究グループは、先進糖尿病医療の開発、無自覚低血糖・認知機能障害・糖尿病性血管合併症を標的にしたコホート研究、個別糖尿病薬の臨床的評価などを中心とした臨床試験と、膵β細胞・α細胞機能障害と糖尿病合併症・メタボリックメモリーを標的とした基礎研究を精力的に行っています。また、糖尿病療養指導士(看護師、栄養士、薬剤師など)の大学院博士課程の研究サポートにも注力しています。
内分泌代謝研究グループは、主に肥満、メタボリックシンドローム、インスリン抵抗性の病因・病態の解明、副腎皮質ホルモン合成制御機構の解明、プリン・ピリミジン代謝の病態と制御を目的とした基礎研究と、疲労・睡眠・自律神経機能障害などストレス応答の内分泌・代謝疾患における意義を解明することを目的とした前向きコホート研究を中心に、研究・開発を行っています。

主題

A.糖尿病研究グループ

  1. 持続皮下インスリン注入(CSII)療法など先進的インスリン治療法の開発とその意義に関する研究:
    難波前主任教授が注力されてきた研究テーマです。ヒトインスリン・インスリンアナログおよび新たなインスリンデバイスの使用と、個々の患者に最適なインスリン投与システムの構築をめざした研究を続けています。
  2. 夜間低血糖、糖尿病合併症をアウトカムとした前向きコホート研究(Hyogo Diabetes Hypoglyceima Cognition Complications (HDHCC) study:
    阪神地区他施設で2,000名規模の1型・2型糖尿病患者を登録・追跡し、持続血糖モニター(CGM)、自律神経機能や、種々のバイオマーカーの夜間低血糖発症、糖尿病合併症進展をアウトカムとした前向きコホート研究を準備しています。
  3. テーラーメード医療、最適医療の提供を目指した糖尿病薬の無作為臨床試験の実施:
    現在なお増え続けている各種メカニズムを有する薬剤の有効性と安全性を適切な臨床試験で評価し、糖尿病患者の最適医療、個別化医療につなげる試みを続けています。この研究は、寄付講座である糖尿病先進医療学講座と連携して実施しています。
  4. 膵β細胞・α細胞機能障害の機序に関する研究:
    糖毒性、脂肪毒性、潜在性炎症、血管内皮細胞炎症、インクレチン動態・代謝と膵内分泌機能の関連を、細胞生物学的に解析しています。
  5. 2型糖尿病におけるメタボリックメモリーの機序に関する研究:
    終末糖化産物受容体(receptor for advanced glycation end-products, RAGE)を中心とした、メタボリックメモリーに関する研究を進めています。この研究は金沢大学大学院医学系研究科の山本靖彦教授との共同研究として実施しています。


B.内分泌・代謝研究グループ

  1. メタボリックシンドローム・インスリン抵抗性・動脈硬化の基盤因子の探索と制御:
    これらに共通したScafold因子の探索と意義に関する研究を行っています。主な標的として、酸化ストレス、小胞体ストレス、autophagy、RAGE、血管内皮炎症について解析しています。
  2. 疲労・睡眠など生体ストレス応答研究:
    内分泌・代謝疾患の病態・予後における生体ストレス反応の意義を明らかにすることを目的としたHyogo Sleep Cardio-Autonomic Atherosclerosis (HSCAA)コホート研究を実施しています。平成29年度4月時点で1,000人以上の患者が登録され、平均2.5年の追跡を受けています。また、ストレス応答に関する新たな分子イメージングを目指した研究を理化学研究所の渡辺恭良教授との共同で実施しています。
  3. 副腎皮質における炎症によるステロイド合成調節機序:
    古典的内分泌調節機序CRH-ACTH-cortisolに加えて、副腎皮質局所における炎症関連因子のcortisol合成調節機序を基礎的・臨床的に解析しています。
  4. プリン・ピリミジン代謝の病態とその制御:
    山本徹也前内分泌・代謝科教授が精力的に進めてこられた、プリン・ピリミジン代謝の病態に関する基礎的・臨床的研究を引き続き推進しています。
  5. 希少内分泌疾患、内分泌腫瘍(副腎腫瘍など)、内分泌がんの標的遺伝子の解明:
    私達の診療科では、多くの希少内分泌・代謝疾患、内分泌腫瘍が紹介されてくる中核施設として機能しています。そのような利点を生かして、希少疾患の遺伝子解析を積極的に進め、その病態・病因の解析と標的医療への応用を目指した研究を積極的に実施しています。

自己評価・点検及び将来の展望

講座の統合により、糖尿病グループと内分泌・代謝グループの協調により徐々にシナジー効果が現れてきています。大学院講座も平成28年4月より統合され、その効果が研究にも波及してきています。基礎研究では、糖尿病におけるメタボリックメモリーについて、慢性炎症との関連した細胞内機序が明らかになりつつあり、臨床研究においても、コホート研究の成果が得られ始めています。重症低血糖などの重大なイベントをアウトカムとした糖尿病患者のコホート研究も準備中で、糖尿病・内分泌・代謝疾患の病態制御や治療を目指した研究成果を、これまで以上に臨床に還元するべく益々努力をしていきたいと思います。

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小山 英則 主任教授
責任者| 小山 英則(主任教授)
専門分野:糖尿病・内分泌・代謝学
教授| 森脇 優司
専門分野:内分泌・代謝学
講師| 庄司 拓仁
専門分野:内分泌・代謝学
講師| 楠 宜樹
専門分野:糖尿病学
TEL| 0798-45-6592、6473
FAX| 0798-45-6443

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