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兵庫医科大学医学会

内科学(糖尿病・内分泌・代謝科)

講座(部署)紹介

糖尿病・内分泌・代謝科は、糖尿病科と内分泌・代謝科が平成25年度に統合・発足し、平成27年には診療部門も完全に統合しました。本講座は、内科学の中で、糖尿病(1型、2型、内分泌性、膵性、肝性、遺伝性、妊娠)、糖尿病性急性合併症(低血糖、ケトアシドーシス、高浸透圧性昏睡、乳酸アシドーシス)、糖尿病性微小血管合併症(網膜症、腎症、神経障害)、糖尿病性大血管合併症(冠動脈疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患)、内分泌疾患(間脳・下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、性腺)、水・電解質代謝異常(ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム)、難治性高血圧、肥満、メタボリックシンドローム、脂質異常症、プリン・ピリミジン代謝異常、栄養障害、遺伝性内分泌代謝疾患など多岐にわたる疾患領域の教育・研究・臨床を担当しています。最近では、認知高、睡眠・疲労やストレス応答などの脳神経機能と糖尿病・内分泌・代謝疾患の関連に注目し、神経内分泌・代謝学と呼ぶべき新しい内科学領域にも力を注いでいます。

このような担当疾患領域から私達の講座の特徴をまとめると、内科学の中でも基礎医学に近く、病態理解が重視されること、専門・特殊医学と一般内科学のバランスが要求されることです。具体的には、以下の特徴が挙げられます。

  1. 糖・脂質エネルギー代謝、電解質代謝など基礎と臨床医学の橋渡し
  2. 糖尿病・内分泌・代謝疾患の中核施設として、希少疾患も豊富で実臨床に根ざした内科学の教育・研究にかかわること
  3. 糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、慢性腎臓病、甲状腺疾患など、ジェネラリストとして対応すべき疾患領域を担当していること
  4. 臨床・基礎研究を通じた国際的研究成果の発信と、臨床医学への応用

研究の現状

概要

大学院講座は平成28年度4月1日から、糖尿病学と内分泌・代謝学が統合され、糖尿病・内分泌・代謝学として新たなスタートを切りました。研究グループとしても、糖尿病研究グループと内分泌・代謝研究グループが独自性の高い研究成果を発信し続けています。現在教員8名、研究医3名、大学院生9名、研究補助員5名の体制で、学外の多くの施設と共同研究を推進しています。

糖尿病研究グループは、先進糖尿病医療の開発、無自覚低血糖・認知機能障害・糖尿病性血管合併症を標的にしたコホート研究、個別糖尿病薬の臨床的評価などを中心とした臨床試験と、認知機能障害を含めた糖尿病合併症、メタボリックメモリーを標的とした基礎研究を精力的に行っています。また、糖尿病療養指導士(看護師、栄養士、薬剤師など)の大学院博士課程の研究サポートにも注力しています。

内分泌代謝研究グループは、主に肥満、メタボリックシンドローム、インスリン抵抗性の病因・病態の解明、疲労・睡眠・自律神経機能障害などストレス応答の内分泌・代謝疾患における意義を解明することを目的とした前向きコホート研究、睡眠・摂食調節・認知機能と代謝異常に関する基礎研究を中心に、活発な活動をおこなっています。

主題

  1. 1型糖尿病の血糖変動、酸化ストレスと血管障害に関するコホート研究:
    1型糖尿病患者約100名を対象に、血糖変動、酸化ストレスマーカーなどとともに血管内皮機能を測定し、1年毎に追跡評価するコホート研究を実施しています。
  2. 夜間低血糖、糖尿病合併症をアウトカムとした前向きコホート研究(Hyogo Diabetes Hypoglyceima Cognition Complications (HDHCC) study:
    阪神地区の16施設で2,000名規模の1型・2型糖尿病患者、耐糖能異常患者を対象に、持続血糖モニター(CGM)、日中活動度・睡眠、酸化ストレス、腸内細菌叢など種々のバイオマーカーを測定し、5年間以上追跡、認知機能障害、糖尿病合併症進展をアウトカムとした前向きコホート研究をスタートしています。認知機能に関連して、MRIによる脳萎縮、脳血流量、アミロイドPETの評価も行います。認知症センター、放射線学講座、微生物学講座、理化学研究所との共同研究。
  3. 持続皮下インスリン注入(CSII)療法など先進的インスリン治療法の開発とその意義に関する研究:
    パッチポンプなど新たなインスリンデバイスの開発や、個々の患者に最適なインスリン投与システムの構築をめざした臨床研究を続けています。
  4. グルカゴンの生理的・病態生理学的意義に関する研究:
    当科で検討してきたグルカゴン新規測定法に関する標準化を目的とした国内多施設臨床試験の実施と、グルカゴンの種々の病態における意義を探索的に検討しています。
  5. AIを用いた糖尿病臨床に関するデータマインニングに関する研究:
    関西学院大学との共同研究。膨大な臨床データをもとに、臨床的に有用な情報を探索する研究をスタートしています。特に、周術期管理における予後規定因子の探索を予定しています。
  6. IoTを用いた糖尿病重症化予防戦略に関するAMED研究:
    IoTをもちいた療養指導法の有用性検討多施設介入臨床試験(PRISM-J)を実施しています。
  7. 疲労・睡眠、自律神経機能などの代謝異常・心血管リスクにおける意義を明らかにすることを目的としたHyogo Sleep Cardio-Autonomic Atherosclerosis (HSCAA)コホート研究:
    内分泌・代謝疾患の病態・予後における睡眠などの意義を明らかにすることを目的としたコホート研究を実施しています。平成30年度4月時点で1,200人以上の患者が登録され、平均2.5年の追跡を受けています。本コホート研究から毎年多くの知見を学術論文として発信してきています。本年度から、認知機能障害も重要なアウトカムとして追加検討しています。
  8. 2型糖尿病におけるメタボリックメモリーと血管炎症の機序に関する研究:
    金沢大学との共同研究。終末糖化産物受容体(receptor for advanced glycation end-products, RAGE)を中心とした、メタボリックメモリーの機序と血管炎症との関連に関する研究を進めています。
  9. 摂食調節異常、認知機能異常と睡眠・代謝異常の関連に関する研究:
    本学解剖学教室、理化学研究所との共同研究。代謝異常や睡眠障害と摂食・認知機能障害との関連を基礎的に検討しています。
  10. 副腎腫瘍の病態と予後に関するコホート研究 (Hyogo Adrenal Registry):
    当診療科は副腎腫瘍の精査・加療に関する中核的な役割を担っており、副腎腫瘍患者を睡眠、自律神経機能、骨代謝、動脈硬化などの面から評価・登録し、追跡するコホート研究を開始しています。

自己評価・点検及び将来の展望

基礎研究では、糖尿病におけるメタボリックメモリーについて、血管炎症との関連した細胞内機序が明らかになりつつあり、臨床研究においても、コホート研究の成果を次々と発信しています。認知機能障害などの重大なイベントをアウトカムとした糖尿病患者のコホート研究も開始し、また多くの学外研究施設との共同研究も積極的に推進し、糖尿病・内分泌・代謝疾患の病態制御や治療を目指した研究成果を、これまで以上に臨床に還元するべく益々努力をしていきたいと思います。

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小山 英則 主任教授
責任者| 小山 英則(主任教授)
専門分野:糖尿病・内分泌・代謝学
講師| 庄司 拓仁
専門分野:内分泌・代謝学
講師| 楠 宜樹
専門分野:糖尿病学
講師| 小西 康輔
専門分野:糖尿病学
講師| 角谷 学
専門分野:内分泌・代謝学
TEL| 0798-45-6592、6473
FAX| 0798-45-6443

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